Shingim Program (Shinjinkai General Internal Medicine Fellowship Program)

【特徴】

• より高度な集約的医学管理を実践する。
• 病棟医長の指導のもと、副病棟医長として総合診療病棟の医学的管理のみならず、経営、組織運営、指導を実践することで、内科管理全般に関する全般的知識、技能、態度が習得できる。

【一般目標】

有明地区の地域に責任をもつ内科医療を実践できる能力を習得する。

【行動目標】

1. EBM、予防医学を重視した患者中心の臨床能力を取得する（知識・技術・態度）。
2. 初期研修医、医学生への指導ができる。
3. 研修改善にみずから取り組む。
4. 地域のニーズを重視、地域との連携を重視できる。
5. 省察的実践医療を展開できる。
6. チーム医療のリーダーとして他職種との連携がとれる。
7. 国民の求める医療・介護・福祉の実現に取り組む。
8. 総合内科病棟での経営、組織運営能力を習得する。
9. 学術活動、臨床研究を実践できる。

【研修スケジュール】

	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	1月	2月	3月
1年目	総合診療研修【必修】 《米の山病院》									選択研修 《米の山病院》
2年目	高齢者医療研修（老年科/認知症）【必修】 《みさき病院》
3年目	総合診療研修【必修】 《米の山病院》						選択研修 《法人内院所／県連内院所／ 九州沖縄県連内院所》

Shinfam Program　(Shinjinkai Family Medicine Fellowship Program)
【日本プライマリ・ケア連合学会（旧日本家庭医療学会）認定プログラム】

【特徴】

• 診療所では副所長として責任をもち、診療、経営、院内組織、教育を実践することで、家庭医療に関する全般的知識、技能、態度が習得できる。
• 特に高齢者に強い診療所での医療を展開できるよう能力が習得できる。

【一般目標】

有明地区の地域に責任をもつ家庭医療を実践できる能力を習得する。

【行動目標】

1. EBM、予防医学を重視した患者中心の臨床能力を取得する（知識・技術・態度）。
2. 初期研修医、学生への指導ができる。
3. 研修改善にみずから取り組む。
4. 国民の求める医療・介護・福祉の実現に取り組む。
5. チーム医療のリーダーとして他職種との連携がとれる。
6. 省察的実践医療を展開できる。
7. 地域のニーズを重視、地域との連携を重視できる。
8. 診療所での経営、組織運営能力を習得する。
9. 学術活動、臨床研究を実践できる。

【研修スケジュール】

	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	1月	2月	3月
1年目	総合診療研修【必修】 《米の山病院》
2年目	高齢者医療研修（老年科/認知症）【必修】 《みさき病院》
3年目	総合診療研修【必修】 《米の山病院》						小児科研修【必修】 《米の山病院》			選択研修 《法人・県連・ 九沖内院所》

【特徴】

• 厚生労働省の初期研修を終了し、循環器科を将来専攻しようと考えている者を対象とし、内科学会認定内科医の資格取得に必要な研修をしながら、循環器科の専門知識を修得する。
• 循環器科に重点をおきながら内科各領域のさらに深い知識を習得することを希望する者は、必ずしも将来循環器科を専攻すると決めていない者でも2年間で素養を獲得するに可能なプログラムである。
• プログラム進行中、内科学会認定内科医の資格を取得することを目標にプログラムの組み合わせを決定するため、内科全ての領域を専攻するための基礎のコースとして位置付けられている。

【一般目標】

1. 幅広い内科の知識を基礎に、虚血性心疾患に偏らず、先天性心患、心不全、不整脈、弁膜症、大動脈疾患などのすべての疾患を診療できる循環器医を育てる。
2. 心疾患を有する患者の周術期などのコンサルテーションにも対応し、病院の中でも中心的役割を果たせる知識技量を修得する。
3. 循環器の専門家として救急疾患の要請にも応えられるだけの知識と技量を持った循環器医を育てる。
4. 他施設との関係を利用して高度な治療手技にも共同して取り組み、その理解と技術の修得に努め、将来リーダー的な役割を果たせる循環器医となるための基礎を築く。
5. 自己研鑽、臨床研究、教育を実践する。
6. 医療安全特に放射線障害や造影剤による障害に気を配り、安全を重視した診療ができる。
7. 患者やその家族にインフォームドコンセントを十分にでき信頼関係を構築する。

【行動目標】

1. 内科領域において頻度の高い高血圧疾患、虚血性心疾患さらに不整脈などを中心に診断と治療ができる。そのためには循環器科専攻医として問診、身体所見、心電図、胸部レントゲン、心エコーをマスターする。
2. 急性心筋梗塞、心不全、致死性不整脈など救急疾患に対して初期治療ができる。
3. 専門外の疾患を適切に把握し、他科との連携治療ができる。
4. 他科からの紹介患者さんについても、懇切丁寧かつ適切なアドバイスができる。
5. コメディカルスタッフだけではなく、患者、家族にも理解でき、正確で分かりやすい診療記録が書け、リーダーとしての役割を果たす。
6. 若年、高齢者それぞれの機能、精神面を理解し、そこから適切な診断、治療を導く事ができる。
7. 循環器疾患の一次予防、二次予防をEBMや成書を学び、利用し、また、安全性・危険性を含め、患者、家族に説明し、かつ治療を行えるようにする。

【経験すべき手技】

• 経胸・経食道的心臓超音波検査
• 負荷心筋SPECT
• 運動負荷心電図検査
• 運動負荷試験とリハ処方
• 心臓カテーテル検査
• PCI、PTA
• 一時・永久ペースメーカー植え込み術
• スワンガンツカテーテル挿入
• 心嚢穿刺etc.

【取得可能な認定医】

• 日本内科学会認定医
• 日本循環器学会専門医

【研修スケジュール】

	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	1月	2月	3月
1年目	総合診療・他内科研修 《米の山病院》									高齢者医療研修 《みさき病院》
2年目	循環器科・病棟研修 《米の山病院》
3年目	循環器科・外部研修 《外部研修病院》

• ■【総合診療プログラム研修】矢野 香織 医師（佐賀大学卒）
• ■内藤 浩史 医師（福岡大学卒）

初期研修を終了し、専門研修は総合内科を選択しました。3年目は高齢者中心の研修ということで、親仁会でも高齢者医療に力を入れている、みさき病院での研修を行いました。みさき病院は認知症病棟・障害者病棟・回復期リハビリ病棟を持つ病院ですが、私は認知症病棟を中心に受け持ちました。また、外来・往診もさせて頂き、初期研修ではなかなか実現しなかった「継続的に診る」ということに面白さ(大変さも…)を感じました。

また、病棟管理運営にも参加させて頂き、ふと思いついた「もっとこうすれば良くなるのでは？」というアイデアが実現するのも楽しいです。これは中規模の病院ならではの研修の特徴だと思います。「じっくりといろんな患者さんを診たい！」「自由な雰囲気で研修したい！」という方にはとてもお勧めだと思います。4年目から5年目は米の山病院で総合診療科研修をおこないました。 急性期から 慢性期までの内科疾患を幅広く担当しています。

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初期研修終了し、4年目の現在は内科研修として米の山病院で、呼吸器科研修中です。

米の山病院の初期研修プログラムの終盤は選択研修に当てられています。私は呼吸器内科を選択し、専門研修が始まった現在も継続して呼吸器内科で学ばせていただいています。当院が位置する有明地域は高齢化が極めて進んでいます。そのような環境で特に加齢に伴う疾患は外来・当直を問わず本邦の臨床現場では避けては通りないものであり、日々精進させていただいています。また単に疾患を治療するだけでなく、例えば独居や施設入所されている方の社会的な問題を把握し、コメディカルスタッフとの連携が求められます。医師間だけでなく他職種との垣根が低いのも、当院での研修の充実さに大きく貢献しています。

私は将来的な進路として病理学を専攻したいと考えています。そのために他院の当直で十分に対応できるような、特に内科的な知識や経験をじっくり深めたいというのが米の山病院で引き続き専門研修先として選択した理由です。その意向を当院では尊重していただき、従来の専門研修を私個人にカスタマイズしたプログラムで研修させていただいています。そのような柔軟性も米の山病院での専門研修の強みであると言えます。

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